“感謝醫(yī)生救了我孫女的生命，給我兒子帶來了新希望。謝謝了！謝謝了！” 這是張老伯和他的兒子在桂西凌云縣人民醫(yī)院的病例討論會上，飽含眼淚給醫(yī)護(hù)人員贈送錦旗說的感激話。
這是一次特殊的病例討論會，院方打破慣例特邀了患者家屬全程參與病例討論，醫(yī)患互動交流，增進(jìn)了互信，使得患者得到了有效的救治。
地處桂西山區(qū)的凌云縣人民醫(yī)院，是深圳市兒童醫(yī)院的對口幫扶單位，是百色市人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體的分院，這次桂粵兩地三家醫(yī)院醫(yī)療專家攜手成功救治了一例先天性膈疝新生兒，讓患兒重獲新生，讓群眾看到有希望，這是健康扶貧在桂西山區(qū)有效落實，讓群眾看病有“醫(yī)靠”的又一真實寫照。
罕見疾病情況危急
2020年9月20日凌晨，凌云縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接診了一名臨產(chǎn)的孕婦，值班醫(yī)生韋美夢查看后發(fā)現(xiàn)宮口已開全，立即將其送入產(chǎn)房，凌晨4點多，該孕婦順產(chǎn)一女嬰，女嬰出生的時候哭聲反應(yīng)好。過了1小時，護(hù)士突然發(fā)現(xiàn)女嬰出現(xiàn)呼吸困難和紫紺等危急癥狀。
經(jīng)過多次追問病史，家屬才告知孕婦產(chǎn)前曾到上級多家醫(yī)院做過產(chǎn)檢，診斷為“先天性膈疝”，上級醫(yī)院醫(yī)生也告知小孩生后有風(fēng)險，存活率很低。無奈之下，他們抱著放棄的心態(tài)回家待產(chǎn)，臨盆來凌云縣人民醫(yī)院分娩，嬰兒出生后真的如產(chǎn)前檢查診斷一樣出現(xiàn)了狀況。
兒科醫(yī)生到場了解情況后，深圳市兒童醫(yī)院派駐幫扶醫(yī)院的新生兒專家黎紅平立即帶領(lǐng)新生兒醫(yī)師團(tuán)隊，對嬰兒進(jìn)行搶救及體檢評估，胸片檢查發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)胸腔被腸管占據(jù)，心臟被擠向右側(cè)，左邊肺均受壓嚴(yán)重，病情很是危急。
幫扶專家伸出援手
“這是一例診斷為"先天性膈疝"的患兒，先天性膈疝，即在胚胎發(fā)育過程中，膈肌閉合不全，部分腹腔內(nèi)臟器如胃、腸管等通過缺損處疝進(jìn)入胸腔而形成。其嚴(yán)重程度取決于疝入胸腔內(nèi)的腹腔臟器的多少以及對心肺壓迫的程度。目前手術(shù)是唯一治療手段，術(shù)后恢復(fù)情況取決于肺發(fā)育程度”。黎紅平博士介紹。她是深圳市兒童醫(yī)院派駐凌云縣人民醫(yī)院幫扶專家組組長、掛職副院長、兒童醫(yī)院新生兒科專家。她在 一年的醫(yī)療幫扶中，帶領(lǐng)縣醫(yī)院兒科團(tuán)隊拓寬業(yè)務(wù)，引進(jìn)技術(shù)和加強(qiáng)培訓(xùn)，推動了縣醫(yī)院的兒科技術(shù)發(fā)展。
這一例先天性膈疝、低體重的新生兒，是縣人民醫(yī)院外科和麻醉科首次涉及。黎博士憑著豐富的新生兒救治經(jīng)驗和檢查結(jié)果的綜合評估，認(rèn)為其肺發(fā)育良好，只要及時手術(shù)，存活可能性很大。于是，立即組織深圳市兒童醫(yī)院、百色市人民醫(yī)院和縣醫(yī)院三家醫(yī)院有關(guān)專家進(jìn)行病例討論，并積極與家屬溝通，家屬表示如果有希望，愿意試一試。
在病例討論會上，深圳市兒童醫(yī)院普外科專家麻曉鵬院長全程參與指導(dǎo)。在連線采訪時，他欣慰地說到：“在凌云縣這一例“先天性膈疝”罕見病例中，得到了臨床一線黎博士實時匯報患兒治療的進(jìn)展情況，并請求對這一例手術(shù)的技術(shù)支持。為了救治這個患兒，我們在最短時間內(nèi)，整合了深圳兒童醫(yī)院、百色市人民醫(yī)院以及縣醫(yī)院，兩地三院專家密切配合，經(jīng)過3小時多的緊張手術(shù)才圓滿完成，術(shù)后患兒肺部復(fù)張良好，轉(zhuǎn)新生兒病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)，實屬不易。”
麻曉鵬院長還介紹，凌云縣人民醫(yī)院是深圳市兒童醫(yī)院在百色對口幫扶的醫(yī)院。截止目前，已經(jīng)選派了十二批幫扶專家到凌云縣人民醫(yī)院進(jìn)行對口幫扶，第十二批專家組組長黎紅平帶領(lǐng)了幫扶團(tuán)隊，竭心盡力幫扶了凌云縣人民醫(yī)院通過了“二甲”醫(yī)院評審，在科研指導(dǎo)特別是在新生兒學(xué)科能力建設(shè)方面都得到了很大提升。
醫(yī)療團(tuán)隊成功救治
這一特殊病例的手術(shù)主刀是百色市人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師、縣人民醫(yī)院外二科執(zhí)行主任翟剛，他是派駐凌云縣人民醫(yī)院的幫扶專家，一直致力于幫扶縣醫(yī)院加強(qiáng)外科學(xué)科的建設(shè)，使許多新技術(shù)都能夠在凌云縣人民醫(yī)院開展。
“先天性膈疝是一種較為少見的小兒先天性疾病，是新生兒急危重癥之一，治療上明確診斷后應(yīng)盡早手術(shù)，尤其像這一例患兒出生后即出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺癥狀，提示腹腔臟器進(jìn)入胸腔較多壓迫肺臟所致，更需急診手術(shù)，方可挽救患兒生命。” 翟剛說。
在救治過程中，他們綜合考慮手術(shù)風(fēng)險，決定為患兒實施經(jīng)胸腔手術(shù)，這一例手術(shù)對麻醉技術(shù)、器械等要求都很高。凌云縣人民醫(yī)院執(zhí)行院長余階洋得知消息后，給了明確的指示，要求舉全院之力救治這個患兒，組織在縣醫(yī)院的深圳、百色幫扶專家攜手參與，聯(lián)合開展一次高難度的手術(shù)。
對于剛剛出生不久的嬰兒做大手術(shù)，必須通過麻醉第一關(guān)。為保障手術(shù)的順利進(jìn)行，臨時抽調(diào)百色市人民醫(yī)院麻醉科技術(shù)主任、主任醫(yī)師盧炳益來協(xié)助麻醉，對這例手術(shù)麻醉他有把握，他曾經(jīng)先后兩次參加中國援外醫(yī)療隊到非洲開展醫(yī)療援助工作，麻醉經(jīng)驗豐富，技術(shù)過硬。
“對于一個不滿24小時，體重3.2公斤，又涉及胸腔的手術(shù)，麻醉風(fēng)險非常大。不僅麻醉技術(shù)過關(guān)，還要麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量輸注泵等精密的設(shè)備，需要新生兒、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、外科等多學(xué)科合作，這次手術(shù)實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，使患兒安全度過圍麻醉期和圍手術(shù)期，這是凌云縣人民醫(yī)院市里的體現(xiàn)，也是緊密型醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢體現(xiàn)”。盧炳益主任如是說。
在凌云縣人民醫(yī)院新生兒科主治醫(yī)師，該患兒的管床醫(yī)生曾麗芬看來，收獲很大，感動很多。曾醫(yī)生說：“第一次遇到先天性膈疝新生患兒，面對家屬的期盼和信任，我的壓力也很大。好在有我們幾家醫(yī)院醫(yī)療專家的通力配合，還有他們的高超技術(shù)，各級院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，挽救這個小小的生命的過程，體現(xiàn)了我們對生命的敬畏以及救死扶傷的人道主義精神”。
在術(shù)后的治療護(hù)理，新生兒病房每一班醫(yī)護(hù)都熱切的盼著她的蘇醒、康復(fù)。術(shù)后三天撤離呼吸機(jī)開始給予腸內(nèi)營養(yǎng)，在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理下，患兒已成功脫離呼吸機(jī)，一頓可以吃完50ml奶水，呼吸平穩(wěn)，吃奶、反應(yīng)好，各項生命指標(biāo)恢復(fù)正常，手術(shù)傷口逐漸痊愈，10月9日上午患兒的爸爸媽媽滿懷喜悅的感激之情來到醫(yī)院，從醫(yī)護(hù)人員手中接過孩子出院，看著孩子康復(fù)后的可愛笑臉，參與救治的全體醫(yī)護(hù)人員和家屬都感到十分欣慰。
健康扶貧生命所系
在這個剛剛脫貧摘帽的國家貧困縣，縣醫(yī)院對這一罕見的病例，匯集了桂粵兩地三家醫(yī)院的專家通過病例討論，制定最佳救治方案，確確實實地把健康扶貧落到實處，讓貧困群眾受益，讓病人得到有效救治，這是凌云縣人民醫(yī)院執(zhí)行院長余階洋一直努力的目標(biāo)。
“病人家屬每一聲感謝，是鼓勵，更是責(zé)任。在術(shù)前討論會上跟我的職工們說，她既然活著來到這個世界，就有生存的權(quán)利，我們除了盡我們所能別無選擇，所以我們要舉全院的力量來救她。”余階洋如是說。
去年8月，百色市人民醫(yī)院和凌云縣人民醫(yī)院結(jié)成緊密型有醫(yī)聯(lián)體，余階洋作為執(zhí)行院長，在深圳市兒童醫(yī)院、百色市人民醫(yī)院的大力支持下，帶領(lǐng)全體員工經(jīng)過一年的努力，使醫(yī)院成功通過了“二甲”評審，醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)水平得到整體提高。
傾情幫扶成效顯著
據(jù)了解，百色市人民醫(yī)院和深圳市兒童醫(yī)院建立對口支援凌云縣人民醫(yī)院幫扶工作以來，充分發(fā)揮醫(yī)療資源和服務(wù)優(yōu)勢，先后選派涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、感染、護(hù)理、病理科、超聲診斷、影像學(xué)、麻醉科、中醫(yī)、康復(fù)等學(xué)科專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊專家分批次派駐到醫(yī)院開展幫扶工作，派駐專家充分發(fā)揮各自的管理和專業(yè)特長與優(yōu)勢，在醫(yī)院的醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)等方面給予傾力幫扶，為分院注入了生機(jī)活力和帶來了新的管理理念。
粵桂兩地幫扶后援醫(yī)院各相關(guān)專業(yè)專家圍繞自己專業(yè)參與科室門診、病房值班、管理住院病人、疑難病例討論、會診、手術(shù)、帶教進(jìn)修實習(xí)醫(yī)師、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)、指導(dǎo)科室管理和完善制度建設(shè)等，醫(yī)院綜合服務(wù)能力和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平大幅提升。
2020年上半年，累計完成會診及疑難病例討論30余例，派駐專家為門急診病人開展診療達(dá)4萬余人次、開展手術(shù)示教達(dá)百余次，開展新技術(shù)新項目已有9項，開展新技術(shù)新項目20余例，臨床教學(xué)查房110次，院內(nèi)會診18例，科內(nèi)講課900多學(xué)時、全院性的專題講座40余次，基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平顯著提升，多項新技術(shù)新手術(shù)填補(bǔ)了凌云縣醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多項空白，也使凌云縣及周邊縣市廣大患者不出遠(yuǎn)門在家門口也能享受到專家精湛的醫(yī)療服務(wù)。
凌云縣人民醫(yī)院在上級醫(yī)院和深圳市兒童醫(yī)院的傾情幫扶下，醫(yī)院成功開展一系列新手術(shù)，腹腔鏡下右半結(jié)腸切除、雙卵巢巨大囊腫切除、經(jīng)腹小兒腹腔巨大囊腫切除、腹腔鏡下腸系膜巨大囊腫切除、腹腔鏡下小兒疝高位結(jié)扎、腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+椎體植骨、人工全髖關(guān)節(jié)置換、輸尿管和膀胱鏡氣壓彈道碎石術(shù)、腹腔鏡腹股溝斜疝（鞘膜積液）修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)，多例手術(shù)均屬凌云縣首例，開創(chuàng)凌云縣醫(yī)療系統(tǒng)的先河，三級四級手術(shù)比例也明顯上升。
通過幫扶，2020年上半年凌云縣人民醫(yī)院已成功開設(shè)胸痛中心、新生兒救治中心、孕產(chǎn)婦救治中心、120調(diào)度中心、外科分區(qū)外一、外二病區(qū)、成立中醫(yī)科、康復(fù)科、病理科，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)、血透室建設(shè)及準(zhǔn)入等顯著成效。
凌云縣人民醫(yī)院在創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院工作中困難重重，兩家?guī)头鲠t(yī)院的幫扶專家重點根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》，從醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)院功能定位、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動等進(jìn)行傾情支援和指導(dǎo)，大力投入人力、物力、財力、技術(shù)等的支持，助力醫(yī)院在今年8月份成功創(chuàng)建二甲。
如今，凌云縣人民醫(yī)院已成為一所集醫(yī)療救護(hù)、預(yù)防保健、教學(xué)科研、中醫(yī)康復(fù)為一體的公立二級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院也將以二級甲等綜合醫(yī)院的成功創(chuàng)建為新起點，在深圳市兒童醫(yī)院和百色市人民醫(yī)院總院的大力幫扶下，在今后的工作中努力拼搏、乘勢而上，堅持全心全意為人民健康服務(wù)的醫(yī)院宗旨，立足凌云，面向發(fā)達(dá)地區(qū)，以二甲醫(yī)院參照三甲醫(yī)院管理，打造一個服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)精湛、環(huán)境優(yōu)美、職工幸福和患者滿意的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。
