習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出：滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會(huì)問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大力氣來應(yīng)對(duì)。廣西是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份之一，全面貫徹落實(shí)習(xí)總書記的系列重要講話精神，就是要在實(shí)施決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略和推進(jìn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)中，積極針對(duì)當(dāng)前廣西社會(huì)養(yǎng)老面臨的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革問題，拿出辦法，解決問題，確保實(shí)效。當(dāng)下，尤其要對(duì)如何加快民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行深入研究，大膽探索，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，全力推動(dòng)廣西養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、市場化、連鎖化、集約化發(fā)展。

　　一、民間資本投資社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的困難和問題

　　到2015年底，我區(qū)65歲及以上的老年人口已達(dá)478.2萬人，占總?cè)丝诘?.97%。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的深度調(diào)整，農(nóng)村出現(xiàn)了大量的“留守老人”。截至2015年8月，全區(qū)共有31.42萬農(nóng)村“留守老人”。受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平滯后等因素制約，我區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能力相對(duì)落后，床位供應(yīng)不足等問題十分突出：2015年末全區(qū)共有養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)8435個(gè)，床位16.1萬張，每千名老人占有養(yǎng)老床位20.61張，比全國每千名老人占有養(yǎng)老床位30.2張的比例少9.59張，個(gè)別城市出現(xiàn)了“一床難求”的緊張局面。

　　基于廣西良好的生態(tài)宜居優(yōu)勢，近年來不少民間資本看好廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場前景，紛紛來桂投資發(fā)展。但由于觀念、政策、技術(shù)等方面原因，使得投資面臨重重困難。在思想觀念方面，不少涉老部門認(rèn)為，財(cái)政養(yǎng)老投入對(duì)象應(yīng)只是公辦機(jī)構(gòu)，民辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)助可有可無，對(duì)有關(guān)部門提出的扶持方案不予采納;有的認(rèn)為養(yǎng)老事業(yè)是公益事業(yè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)“公”營，不允許民間資本搶灘，小視民間資本的地位;有的認(rèn)為私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于公辦機(jī)構(gòu)，問題多、監(jiān)管難、風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)采取行政手段干預(yù)，控制其發(fā)展規(guī)模，輕視民間資本的作用。在政策方面，相關(guān)鼓勵(lì)政策明顯落后于其他發(fā)達(dá)地區(qū)，有的地方政府即使出臺(tái)了扶持政策，但實(shí)質(zhì)性內(nèi)容不多，優(yōu)惠措施還不夠到位;有的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的許可門檻太高或怠慢拖拉，致使國家和自治區(qū)在融資、稅費(fèi)、用地、用水、用電、燃?xì)狻⒕W(wǎng)絡(luò)優(yōu)惠等方面的政策支持落空或大打折扣。在技術(shù)支撐方面，目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分屬于粗放型經(jīng)營模式，專業(yè)護(hù)理人才和專業(yè)管理人員嚴(yán)重缺乏，遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢發(fā)展的需求。在營利空間方面，由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)前期基礎(chǔ)建設(shè)投入大、行業(yè)利潤少、回報(bào)周期長、市場風(fēng)險(xiǎn)高，使得發(fā)展舉步維艱，陷入兩難。

　　二、引進(jìn)民間資本來桂投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主要對(duì)策

　　解決思想認(rèn)識(shí)問題。作為承擔(dān)提高社會(huì)福利水平、加強(qiáng)和改善民生責(zé)任主體的各級(jí)政府，要從思想上高度重視老年人口迅速增多、“留守老人”隊(duì)伍龐大以及“421”新型家庭人員結(jié)構(gòu)帶來的社會(huì)養(yǎng)老問題，摸清當(dāng)?shù)厣鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)的“家底”，明確本地區(qū)推進(jìn)多元化、個(gè)性化、專業(yè)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的工作目標(biāo)和突破重點(diǎn);處理好深化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)改革中政府和市場的邏輯關(guān)系，積極發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用，不斷創(chuàng)新政策支撐、服務(wù)供給、行業(yè)監(jiān)管方式，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性;盡快建立自治區(qū)、市、縣推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌解決遇到的困難和問題。

　　著力改善投資環(huán)境。吸引民間資本投資養(yǎng)老市場，補(bǔ)足政府提供服務(wù)短板，必須多策并舉、高效務(wù)實(shí)地解決資本市場關(guān)注的一系列實(shí)質(zhì)性問題。首先，要加大規(guī)劃編制力度。堅(jiān)持從當(dāng)?shù)厣缜�、區(qū)情出發(fā)，編制好本地中長期養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，設(shè)計(jì)好引進(jìn)民間資本參與合作的實(shí)施方案，制定好發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的具體清單，完善好扶持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的制度建設(shè)，全方位顯現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈條完整、政策支撐到位的投資優(yōu)勢，增強(qiáng)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的持久磁性，激活社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場的投資能量。其次，要加大政策扶持力度。各級(jí)政府及各相關(guān)部門必須遵循“政府引導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)興辦、市場推動(dòng)”原則，強(qiáng)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策支撐，切實(shí)解決政策碎片化、片面化問題，簡化行政審批程序，加大政府引導(dǎo)性財(cái)政投入，透明政府支持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠、土地供應(yīng)、財(cái)政資助、稅費(fèi)優(yōu)惠等政策。建議自治區(qū)財(cái)政每年增加向社會(huì)組織購買養(yǎng)老服務(wù)的投入比例，通過公開招標(biāo)或定向委托的方式，直接向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買特殊老人的照料服務(wù);每年堅(jiān)持安排本級(jí)福利彩票公益金50%以上用于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等支持，以形成“筑巢引鳳、放水養(yǎng)魚”之效應(yīng)。第三，加大金融支持力度。全面落實(shí)國家《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導(dǎo)意見》，探索設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展股權(quán)投資引導(dǎo)基金，建立為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貸款提供擔(dān)保和利息補(bǔ)貼制度，鼓勵(lì)商業(yè)銀行對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供低息貸款，建立農(nóng)村土地等資源的產(chǎn)權(quán)所有人以資源入股合作興辦農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化發(fā)展的融資渠道。第四，加大輿論宣傳力度。廣泛宣傳和解讀各地吸引民間資本投資的鼓勵(lì)政策，適時(shí)組織開展應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的話題討論等，加深各級(jí)各界民眾對(duì)民間資本投資社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策的了解。

　　推行“公建民營”改革。解決我區(qū)當(dāng)前公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理力量不足、財(cái)政投資不夠、運(yùn)營方式不活等問題，必須向“公建民營”“民辦公助”等多元投資方式轉(zhuǎn)變。即在明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)所有、養(yǎng)老性質(zhì)、設(shè)施用途不變等相關(guān)規(guī)定前提下，通過簽訂協(xié)議明確雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系，將那些政府管不了和管不好的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大膽交由民營企業(yè)經(jīng)營，及時(shí)“喚醒”政府“沉睡”的養(yǎng)老資源，“喂飽”民間投資的市場“食量”。

　　開展“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”試點(diǎn)。積極貫徹落實(shí)國家相關(guān)要求，大膽將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立老人醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)先予以審核審批，并通過建立綠色通道、巡診義診、康復(fù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、“醫(yī)保”報(bào)銷、費(fèi)用補(bǔ)貼等服務(wù)機(jī)制，解決“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”問題，以增強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營利能力，提升老年人的幸福指數(shù)。

　　培育居家服務(wù)市場。國家“十三五”規(guī)劃明確提出：“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。我們要通過政府投資建立“社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心”、開通居家養(yǎng)老服務(wù)熱線、向社會(huì)力量購買服務(wù)項(xiàng)目、給予稅費(fèi)優(yōu)惠、貸款貼息、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等形式，培育上門為老年人提供健康管理、緊急救援、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、特殊護(hù)理、出行幫助、精神關(guān)愛等服務(wù)的市場主體，拓展民營機(jī)構(gòu)進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)的市場空間。

　　強(qiáng)化日常安全監(jiān)管。健全政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門參與工作機(jī)制，制定出臺(tái)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理規(guī)范和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法等規(guī)定;完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立許可辦法，健全養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管機(jī)制，建立第三方評(píng)估考核制度，建立服務(wù)滿意隨訪評(píng)價(jià)制度;建立健全對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的治安、水電、衛(wèi)生、消防等方面日常監(jiān)管和長效管理機(jī)制，確保民間資本在投資廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)過程中，運(yùn)營規(guī)范，服務(wù)完善，監(jiān)管有力，健康發(fā)展。

　　(作者為自治區(qū)民政廳副廳長)