10月29日，欽州市紀委新聞發(fā)布會公布，今年9月中旬欽州市開展新農(nóng)合資金管理使用整治自查自糾工作以來，全市共有9個醫(yī)療單位退繳了違規(guī)款項946萬元，779名村醫(yī)退繳贓款448萬元。
779名村醫(yī)退贓
新農(nóng)合惠農(nóng)政策實施以來，新農(nóng)合基金被騙取、挪用的現(xiàn)象時有發(fā)生。由此，欽州市紀委在查處發(fā)生在群眾身邊的四風和腐敗問題時，將新農(nóng)合資金管理使用中的違規(guī)違紀違法問題作為切入點，重點進行查處。
今年9月中旬，欽州市開展新農(nóng)合資金管理使用整治自查自糾工作，至10月26日，全市共有9個醫(yī)療單位退繳了違規(guī)診療報銷新農(nóng)合基金、多收費多報住院新農(nóng)合補償基金款項946.11萬元，779名村醫(yī)退繳違規(guī)違法網(wǎng)外采購報銷藥品牟利、虛假就診套取新農(nóng)合基金、冒用他人名義報銷新農(nóng)合門診基金等款項448.16萬元，3名村醫(yī)被移送司法機關處理。
經(jīng)查，靈山縣新圩鎮(zhèn)獨樹村黨支部原書記蒙世琨、村委會主任蒙寧和，對村委集體先行墊付農(nóng)民參合費后，套騙巨額合作醫(yī)療基金負有責任。浦北縣樂民鎮(zhèn)合管站站長劉海，樂民鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長覃涓余、副院長黃容，對新農(nóng)合基金監(jiān)管不力，導致村醫(yī)通過非法手段，從新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中違規(guī)報銷巨額藥費、診療費。另外，欽北區(qū)板城鎮(zhèn)屯車村衛(wèi)生室負責人翟高營，因虛開處方套取新農(nóng)合統(tǒng)籌基金，正在受到查處。
騙取基金花樣百出
本是農(nóng)民群眾的“保命錢”，為何卻變成了部分醫(yī)療機構和個人的“搖錢樹”欽州市紀委常委、黨風政風監(jiān)督室主任楊河分析，騙取新農(nóng)合基金的手段很多，主要有違規(guī)采購藥品、虛假就診、冒用他人名義等幾種。
“新農(nóng)合醫(yī)療報銷藥品需在指定網(wǎng)內(nèi)采購，然而部分鎮(zhèn)的村級衛(wèi)生室違規(guī)網(wǎng)外采購藥品，并在新農(nóng)合基金中報銷牟利。”楊河說，部分鎮(zhèn)的村級衛(wèi)生室門診用藥大網(wǎng)內(nèi)采購的比例不到四分之一，欽北區(qū)某鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室在2015年以前，所用的藥物基本上都是自行網(wǎng)外采購。
而這些藥品必須零差價賣給群眾，而一些醫(yī)療機構和個人則加價銷售。例如，靈山縣陸屋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)生黃某，2013年門診報銷金額111萬多元，全部屬網(wǎng)外購進藥品，加價銷售給群眾報銷，從中獲利30余萬元。
“第二種手段便是虛假就診套取新農(nóng)合基金。”楊河介紹，部分村醫(yī)通過虛假就診，編造群眾就診記錄、門診處方、發(fā)票等一整套報銷材料，并在材料上代替群眾簽名，騙取套取新農(nóng)合門診基金，一部分用于頂交群眾參合費，一部分歸個人占有。靈山縣新圩鎮(zhèn)村醫(yī)秦某、欽北區(qū)板城鎮(zhèn)村醫(yī)翟某等7人，通過虛假手段騙取套取新農(nóng)合門診基金共170萬多元，其中27萬多元被村醫(yī)非法占有。
另外，還有冒用他人名義報銷新農(nóng)合門診基金的。一些醫(yī)生采取墊資幫群眾繳納參合費形式，然后冒用其他村醫(yī)名義，通過虛假就診情況騙取套取新農(nóng)合門診基金抵減自己所出部分，并從中占有國家補助基金。
甚至個別村干部也參與了這種行為，靈山縣新圩鎮(zhèn)獨樹村委會經(jīng)集體討論后，由村委集體資金先行墊付農(nóng)民參合費后，偽造《靈山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報銷表》等門診報銷材料報銷墊付的參合費用，共套騙合作醫(yī)療基金共計51.22萬元。
報銷審核形同虛設
欽州市紀委在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合基金成為“唐僧肉”，也與體制存在漏洞有關。按規(guī)定，衛(wèi)生院須從指定的醫(yī)藥公司采購藥品，然而醫(yī)藥公司常常出現(xiàn)配送不到位的現(xiàn)象，群眾想采購的藥品買不到，只能在外網(wǎng)采購。
“在外網(wǎng)采購的藥品是不能使用新農(nóng)合報銷的，一些審核工作人員卻睜一只眼閉一只眼。”楊河表示，新農(nóng)合基金報銷審核把關不嚴，審核形同虛設，個別審核工作人員縱容村衛(wèi)生室騙取套取新農(nóng)合基金。此外，部分縣(區(qū))、鎮(zhèn)醫(yī)療單位還存在違規(guī)診療報銷新農(nóng)合基金、多收費多報住院新農(nóng)合補償基金款項的現(xiàn)象。
欽州市紀委、監(jiān)察局提醒，2015年10月31日是欽州市新農(nóng)合資金管理使用整治工作自查自糾階段的最后期限，有違規(guī)違紀違法行為的醫(yī)療機構、村醫(yī)及其他相關人員，希望能主動交代存在問題，在期限內(nèi)全部退繳違規(guī)、違法所得，以爭取從寬處理。(記者 陳詩圓)
