為切實解決農村群眾看病難看病貴的問題，近年來，廣西河池市以金城江區(qū)九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院為試點，以縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理改革為突破口，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，形成科學合理就醫(yī)秩序，探索建立符合貧困地區(qū)農村的分級診療制度，促進農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，取得初步成效。

　　河池市的主要做法是，通過河池市第三人民醫(yī)院托管金城江區(qū)九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從技術支持、人員培訓、管理指導等方面對九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行全方位精準幫扶，在專業(yè)技術、人才培養(yǎng)、醫(yī)療設備和管理等方面實現(xiàn)資源共享，提高農村常見病和多發(fā)病的診治水平，實現(xiàn)農村群眾常見病、多發(fā)病診治不出鎮(zhèn)的目標。通過一年多來探索實踐，河池市縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理改革解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才留不住、農村醫(yī)療服務資源浪費和老百姓就醫(yī)困難等問題，實現(xiàn)了農村醫(yī)患雙贏。

　　有效破解了農村衛(wèi)生院人才緊缺難題。通過一體化改革，實施 “鄉(xiāng)人縣用，縣人鄉(xiāng)用”。在試點九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院增掛河池市第三人民醫(yī)院九圩分院牌子，增掛牌子后衛(wèi)生院的性質不變，財務獨立核算，但九圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員要與市第三醫(yī)院的人員執(zhí)行統(tǒng)一管理調配使用，新招錄的醫(yī)務人員在市三醫(yī)院培訓合格后，調配到九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作，輪崗時限期滿后，可返回市三醫(yī)院;接受托管的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員，工作表現(xiàn)優(yōu)秀的優(yōu)先調入縣級醫(yī)院工作。同時，實施市級醫(yī)師晉升前下基層服務制度，推行城市醫(yī)務人員“走下去”，解決農村衛(wèi)生人才不足的問題。通過改革，既解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招人難問題，又避免托管醫(yī)院陷入人員“空巢”的窘境，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)務人才能上能下、雙向流動良好局面。

　　有效解決了城市優(yōu)質醫(yī)療資源下沉問題。通過推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化，醫(yī)生可以在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構雙向流動，病人也可以實現(xiàn)雙向轉診。建立了城鄉(xiāng)醫(yī)務人員相互調劑的機制，定期安排市級醫(yī)院科室主任、學科帶頭人、骨干醫(yī)師到衛(wèi)生院開展臨床幫、帶、教工作。同時選派衛(wèi)生院醫(yī)務人員到市三醫(yī)院跟班學習、培訓。依托市三醫(yī)院的師資力量，每月定期為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓基層常見病、多發(fā)病的診斷與治療。充分發(fā)揮專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回醫(yī)療、坐診的作用，有效破解縣級醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有人去的醫(yī)改難題。通過推行城鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化，醫(yī)生可以在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構雙向流動，病人也實現(xiàn)城鄉(xiāng)雙向轉診，減少了病人奔波之苦，也降低他們的看病成本。從根本上整合了醫(yī)院、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等“六支隊伍”力量扎根于農村基層一線，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行“輸血”“造血”，帶動醫(yī)療業(yè)務水平提升，為當?shù)厝罕娋偷鼐徒�就醫(yī)，緩解了城區(qū)大醫(yī)院就醫(yī)人滿為患的實際問題。

　　有效緩解了農村群眾看病難看病貴問題。通過實行市縣醫(yī)院對城鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行托管，農村群眾中的一些常見病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就能得到及早診治，一些急、難癥患者還能通過巡回醫(yī)療、坐診專家，在“家門口”及時得到有效診治，不出遠門就能享受到優(yōu)質技術服務、低廉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務價格和更高的農合報銷比例。農村醫(yī)療服務群眾的最后一公里問題得到有效緩解。據(jù)了解，河池推行城鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化試點工作一年多來，試點的九圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診業(yè)務量44，033人次，同比增長34.09%;住院人次2747人，同比增長69.78%，住院人數(shù)中周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人占22.54%;向上級醫(yī)院轉診206人，轉診率同比下降26.69%;由上級醫(yī)院向基層醫(yī)院轉診25人，實現(xiàn)了雙向轉診，為群眾節(jié)省開支180萬元，政府新農合費用減少負擔188萬元。