8月31日，全區(qū)全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革暨深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)召開。今年所有縣級(jí)公立醫(yī)院全面推進(jìn)醫(yī)藥分開，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，改革進(jìn)入深水區(qū)。
藥品按進(jìn)貨價(jià)銷售
醫(yī)院的藥品在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%銷售給患者，是“以藥補(bǔ)醫(yī)“的由來�？h級(jí)公立醫(yī)院改革，其中一個(gè)重要內(nèi)容破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，讓醫(yī)院不再靠藥品來養(yǎng)活，而是通過提供優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)獲得合理收入。
自治區(qū)政府《關(guān)于全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》)提出，所有縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，7月1日起，全區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售，所有藥品(中藥飲片除外)按進(jìn)貨價(jià)銷售，不得再實(shí)行加價(jià)銷售。
取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的合理收入由多方共擔(dān)，包括調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、節(jié)約運(yùn)行成本等。
鼓勵(lì)醫(yī)院多用便宜好藥
2009年起，國(guó)家開始實(shí)施基本藥物制度，挑選出一批能夠滿足基本醫(yī)療需求，而且安全、有效、價(jià)廉的基本藥物。在國(guó)家目錄的基礎(chǔ)上，廣西又出臺(tái)了增補(bǔ)目錄，目的是讓這些便宜好用的基本藥物成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房里的主力軍。
取消藥品加成的同時(shí)，改革鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高常用低價(jià)藥品的使用量�？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先儲(chǔ)備、使用基本藥物，使用基本藥物的品種所占藥品比例不低于60%，基本藥物的銷售額所占藥品總銷售額比例不低于30%。
《實(shí)施意見》提出，完善常用低價(jià)藥品、短缺藥品、兒童用藥的保障供應(yīng)機(jī)制。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房購藥或憑處方到藥店購藥。
實(shí)現(xiàn)人均費(fèi)用增幅下降
推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，還必須規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。按照《實(shí)施意見》的要求，縣級(jí)公立醫(yī)院要完善用藥管理、處方審核制度，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控，將輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品列入重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控目錄。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。對(duì)連續(xù)3個(gè)月排名在前3名的抗菌藥物給予暫停使用處理。嚴(yán)格控制“大檢查“，對(duì)有不合理醫(yī)療服務(wù)行為的責(zé)任醫(yī)生，進(jìn)行誡勉談話，情節(jié)嚴(yán)重者，停止其處方權(quán)。
按照改革進(jìn)度表，到2016年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的趨勢(shì)得到有效遏制。 (記者張若凡)
