在全區(qū)率先實施健康扶貧疾病分類救治工作模式，深入推進健康扶貧工作
健康扶貧，龍州力拔邊境“窮根子”
3月中旬，龍州縣上降鄉(xiāng)里城村70歲的仇會林又住院了。“老病號”的他因腦出血、慢性阻塞性肺疾病等多種疾病住進龍州縣人民醫(yī)院。
“住院11天，各項檢查費、住院費、藥費等共需16300多元，新農(nóng)合報銷11500多元，大病保險報銷600多元，醫(yī)療救助1700多元，剩下2000多元本應由仇會林自己出，但他屬于因病致貧的貧困戶，政府給他兜底。他住院十幾天，一分錢也不用出。”仇會林的主治醫(yī)生呂俊彬說。
因病致貧、因病返貧，是導致貧困的主要原因之一。為拔掉這一“窮根子”，地處邊境地區(qū)的國定貧困縣龍州縣，從政策保障、綠色便民、兜底惠民、延伸服務等方面著手，全民深入推進健康扶貧工作。目前，該縣貧困戶重大病救治率100%，因病致貧因病返貧貧困患者救治率100%，回訪率和實際報銷比率達95%以上。
當前，龍州縣健康扶貧工作模式正在全區(qū)推廣。
精準施策夯實健康扶貧工程
全面核查“因病致貧、因病返貧”患者的情況，才能有效地實施健康扶貧工程。
“龍州實行縣級牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施、村民配合的‘三級聯(lián)動’推進機制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組成工作隊深入村屯逐戶開展疾病核查。”龍州縣衛(wèi)生和計劃生育局副局長何世飛告訴記者。
龍州縣從財政劃撥專項經(jīng)費33.2萬元保障健康扶貧分類救治工作的順利實施。
記者了解到，龍州縣還以掛圖作戰(zhàn)的方式倒逼攻堅，將健康扶貧各項指標任務要求公布上墻，確保每名貧困患者都能得到及時救治和隨訪管理。同時，將患者分成家庭醫(yī)生簽約管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治、縣級醫(yī)院救治、區(qū)市醫(yī)院救治四個救治類別，并對屬于“9+1”大病救治類的患者進行統(tǒng)計。目前，龍州縣已對“因病致貧、因病返貧”患者進行救治干預3675人，救治率100%。
全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣城3家醫(yī)院結成醫(yī)共體，按照“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病進醫(yī)院、康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”雙向轉診原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診后，將符合上送指征的患者，派專車送到縣級醫(yī)院救治；在縣級醫(yī)院救治病情穩(wěn)定或好轉后，下轉到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，繼續(xù)健康治療或由責任醫(yī)生隨訪指導康復，對轉診回家住“家庭病床”的患者，安排家庭醫(yī)生簽約服務團隊開展跟蹤隨訪。
如今，全縣共有593名疾病患者實行了雙向轉診，其中從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉到縣級以上醫(yī)院486人，其中轉到自治區(qū)人民醫(yī)院21人；從縣級醫(yī)院轉診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療康復178人。
全縣有41170名貧困人口參加家庭醫(yī)生簽約服務，簽約率達100%。簽約家庭醫(yī)生按約定定期上門服務，為簽約群眾提供身體檢查、疾病治療、預防保健等，使群眾在家門口就能享受更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
多重保障破解分類救治難題
如何才能真正做到疾病分類救治？龍州縣通過城鄉(xiāng)醫(yī)保兜底、大病保險統(tǒng)籌、民政醫(yī)療救助等國家政策性，設立醫(yī)療專項基金以及探索商業(yè)保險，實施醫(yī)療機構減免以及社會參與捐助等多重保障方式，有效破解疾病分類救治難題。
當前，龍州縣居民基本醫(yī)療保險參保率達100%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對貧困參保人員住院報銷比例，較非貧困戶提高5個百分點，并取消住院起付。年已七旬的仇會林告訴記者，這次他入院不用繳納任何費用，“要是以前都要先付一部分住院費，才能住院。”截至目前，龍州縣已有5600多名貧困人員受益。
龍州縣還利用歷年結余的新農(nóng)合資金為全縣參合農(nóng)民購買大病保險，投保率達100%。對農(nóng)村建檔立卡貧困戶患者，降低大病起付線50%，同時提高報銷比例10個百分點。去年全年龍州縣共有978人次享受大病保險補償，賠付金額262.21萬元。
在民政醫(yī)療救助方面，龍州縣將農(nóng)村貧困患者列為低保對象，住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險二次報銷后，個人自付部分還可以申請民政醫(yī)療救助，即第三次報銷補償，去年全縣共有196人次享受到該項醫(yī)療救助，救助金56.08萬元。
龍州縣財政還安排200萬元設立醫(yī)療保障專項基金，用于對住院實際報銷比例達不到90%的貧困戶患者自付部分給予補償。其中，對"9+1"病種和重大病患者給予財政兜底100%，其余病種給予補償實際報銷比例達到90%以上，去年用此專項基金進行補償共計192.61萬元。
在探索商業(yè)保險方面，龍州縣推行農(nóng)村貧困人口疾病商業(yè)補充保險，推行小額人身保險制度，實施民政專項低收入人群保險以及家庭關愛保險等。其中，農(nóng)村貧困人口疾病商業(yè)補充保險已有117人得到賠償，賠償金額10.91萬元；小額人身保險去年全年累計賠付261件，賠付金額97.6萬元。民政專項低收入人群保險和家庭關愛保險，龍州縣分別投入22.5萬元、33.08萬元，前者為15006名城鄉(xiāng)低收入人群統(tǒng)一購買了保險，后者為建檔立卡貧困戶、特殊家庭以及計生"兩戶"等12395人購買了關愛保險。
龍州縣還實施醫(yī)療機構減免和實惠參與捐助保障等，去年全縣共減免貧困患者個人自付費用13.5萬元，干部群眾累計為貧困患者捐款10多萬元。
主動服務惠及貧困患者就醫(yī)
3月23日，記者隨龍州縣下凍鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員下村隨訪。春秀村河渡屯78歲的陸代業(yè)看到穿著白大褂的醫(yī)護人員的到來，露出了笑容。
"我現(xiàn)在身體不便走動，又有高血壓、關節(jié)炎。每隔一段時間，村醫(yī)或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生就來給我測量血壓、送藥。子女們也能安心在外面務工。"陸代業(yè)對記者說。
確實，在龍州縣推進健康扶貧工作中，開通綠色通道、主動服務，讓貧困患者就醫(yī)更加方便實惠。
記者了解到，龍州縣給貧困戶發(fā)放看病《綠色通道手冊》，貧困戶患者憑手冊到全縣公立醫(yī)院看病均享受免費掛號，優(yōu)先就診。對失獨家庭、雙女戶外嫁家庭等特殊貧困戶，到醫(yī)院看病還可以享受免收就診費，并由導醫(yī)全程陪同指引。
在龍州縣的各大醫(yī)院衛(wèi)生院，收費窗口設立治療費用報銷"一站式"服務手續(xù)和"一單式"報賬結算，實現(xiàn)"一站式"即時辦結；同時對一些不能在醫(yī)院接口聯(lián)網(wǎng)辦理"一站式"的各種醫(yī)療救助和商業(yè)保險補償費用，則由縣衛(wèi)生與計劃生育局落實專人每半個月與社保、民政、保險等部門集中辦理，減少貧困戶辦理補償理賠手續(xù)帶來的諸多不便。
此外，龍州縣還通過上門服務、開展義診義治、提供個性化診療服務以及深入村屯回訪檢查等，提高貧困患者滿意度。
據(jù)了解，龍州縣在全區(qū)率先實現(xiàn)了派車上門接送貧困患者，轉診過程全程無縫對接，將有意愿救治的病人接送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院救治，不符合住院治療的則在門診診治后派專車送回家；需要轉市級以上醫(yī)院救治的病人，則為其聯(lián)系好醫(yī)院后派車送達；對沒有意愿來醫(yī)院診查治療的患者，則落實家庭醫(yī)生上門做"家庭病床"診治。據(jù)統(tǒng)計，實施分類救治以來，龍州縣各醫(yī)療單位共派出397輛車次接送患者1832人。
僅去年，由龍州縣人民醫(yī)院、龍州縣中醫(yī)院派出的12名醫(yī)生組成4個醫(yī)療回訪組，深入村屯對1635名年內(nèi)住院救治的病人進行全面回訪檢查，了解康復情況，提出下步救治建議，回訪率達100%。同時，龍州縣還出臺政策，劃撥50萬元為嫁到龍州縣的越南籍婦女共1602人繳納商業(yè)醫(yī)療保險。
通過延伸擴展服務，龍州縣健康扶貧工程得到了群眾的一致贊揚。
